传统医学中，方剂乃中医临证用药的一大特色，它可根据不同症状随症加减配伍．以最大限度的适应病情需要。但疾病的证候群错综复杂．同病异症，异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨症，才可收到良效。本文就常用方剂的配伍运用作一对比浅述，仅供同仁参考。

　1、大柴胡汤与小柴胡汤之比较

　　两方均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，都有降逆止呕的作用。小柴胡汤配伍了人参、炙甘草，有益气和中的作用：而大柴胡汤配合了大黄、枳实、芍药，有导滞泄热、缓急止痛作用。小柴胡汤是和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症；而大柴胡汤是和解与攻下并用、主要作用为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、胸腹胀满、或下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。

　　2、蒿芩清胆汤与温胆汤之比较

　　温胆汤药物组成有陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作用，其清热而不寒，化痰而不燥；主治痰热扰丑旦、虚烦不眠之症。本方加青蒿、滑石、青黛、黄芩即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为一清胆泄热、和胃化湿之剂；主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿。热重寒轻的病证；主要临床见症有：发热微恶风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。

　　3.四逆散与小柴胡汤之比较

　　两方都用柴胡清疏肝胆、和解表里。所不同者，小柴胡汤用黄芩、略为偏寒，故以口苦、咽干为主症之一；而四逆散用芍药、甘草，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之一。小柴胡汤又用人参、半夏，和胃止呕；四逆散用枳实，行气破结。

　　4、黄连汤与半夏泻心汤之比较

　　黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，它与半夏泻心汤都是调和肠胃，治疗肠胃功能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。不同点是黄连汤所治是上热下寒症状较突出者，上热则见胸烦，下寒则见腹痛。故黄连汤增加黄连用量以清心胃之火，除去黄芩，而加桂枝以温经散寒。在临床应用时，如腹痛较重，可将桂枝改为肉桂，则温里止痛的功效更强。

　　5、小柴胡汤与蓠芩清胆汤之比较

　　两方均可和解少阳，主治少阳症。症见：寒热往来、胸胁胀满等。

　　小柴胡汤以柴胡、黄芩为主，并配伍人参、甘草、生姜、大枣、半夏以补中和胃降逆，主治少阳症兼有正气不足者，并可治疗热入血症及疟疾。

　　蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩为主．并配伍燥湿化痰的陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、碧玉散以清热化痰，而无补中益气作用。主治少阳寒轻热重而兼有痰湿者。

　　6、四逆散、逍遥散与柴胡琉肝散之比较

　　两方均可调和肝脾、治疗肝脾不和之证。

　　四逆散以柴胡为主，输转气机、透达郁热。配枳实以增强其输导泄热作用；配芍药、甘草以和营缓急止痛。主治伤寒传经邪热陷入于里所致的“热厥”．及肝脾失调引起的胸胁脘腹疼痛或泻利下重、脉弦等症。对于肝郁化火，阳气内郁不能外达而见手足厥冷者亦可应用。

　　胡配伍健脾养血的白术、茯苓、当归、芍药等组成，功能疏肝解郁、健睥、养血，主治肝郁、脾虚、营血不足之症。症见：头痛、目眩、胁痛、神疲乏力、食少、口燥、咽干，或见寒热往来，或有月经不调、两乳作胀．舌淡红、脉弦而细。

　　另有柴胡疏肝散一方，由四逆散衍化而来，由四逆散加陈皮、香附、川芎行气活血药组成。其行气解郁、活血止痛作用较强，适用于肝郁气滞兼有血瘀的胸胁疼痛等症。本方健脾养血的作用不及逍遥散，而芳香温燥之性较强，无养血柔肝、健脾补中的作用．对于血虚肝郁脾虚的逍遥散症不宜应用，否则会使病情加重。

　　7、截疟七宝饮、达原饮、何人饮之治疗比较

　　截疟七宝饮：方中以长于劫痰截疟的常山为主，配以行气除痰燥湿的草果、槟榔、青皮、厚朴等药，功能燥湿祛痰截疟，适用于疟疾数发不止，并见有胸脘胀闷、苔腻、脉滑等痰湿气滞较甚之症而体状不虚者。

　　达原饮：方中用行气散满、燥湿化痰的厚朴、草果、槟榔．配伍清热解毒降火的黄芩、知母等组成。有开达膜原、化浊辟秽、清热解毒的作用，适用于瘟疫邪伏膜原之症，以及疟疾发无定时，并见胸闷呕恶，头痛烦躁、脉弦数、舌苔自如积粉、舌边深红等湿遏热伏气机受阻之象者。 (责任编辑：医缘)