,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小儿风痫疾。尺寸脉俱牢(一作“芤”)。直上直下,此
为冲脉,胸中有寒疝也。
〔《难》〕奇经之为病,何如?然,阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然
失志,溶溶不能自收持。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气
而里急。督之为病,脊强而厥(《素问》作“脊强反折”)。任之为病,其内苦结,男子为七
疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满腰溶溶若坐水中。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛
。此奇经八脉之为病也。(《二十九难》)
〔丹〕阳滞于阴,阴滞于阳论《精要》云∶阳滞于阴,脉浮、洪、弦、数。阴滞于阳,脉
沉、细、弱、涩。阳滞以寒治之,阴滞以热治之。窃详其意,阳滞阴滞,当作热滞寒滞,求
之寒热,固可作阴阳论,能于阴于阳分明,是于气血,他无可言也。热滞于气固矣,独无寒
滞耶。寒滞于血固矣,独无热滞耶。何寒不能伤气,何热不能伤血耶。以愚观之,气为阳,
行脉外;血为阴,行脉内。相并分派,周流循环,一身无停止,谓之脉。一呼脉行三寸,一
吸脉行三寸,呼吸定息,脉共得六寸,一身通七尺五寸,行得八百一十丈。得热则行速,为
太过;得寒则行迟,为不及。五味之偏,七情之过,气为疑滞,津液稠浓,积而久之,为饮
为痰,渗入脉内,血为所乱,因而凝浊,营运泣 ,或为沸腾,此阴滞于阳也,正是血
滞于气也。气病矣,或以药助邪,病上生病,血病日增,溢出脉外,隧道隘塞,升降有妨,
运化失令,此阳滞于阴也,正是气滞于血也。病分寒热者,当是禀受之索偏,虚邪之杂合,
岂可专以阳为热阴为寒耶。浮洪弦数,气病之脉也,岂可遽作热论。沉细弱涩,血病之脉也
,岂可遽作寒论。此万病之根本,岂止疥癣疮疡痈疽而已,幸相评其是否( ,胡故切
,闭塞也)。
〔《素》〕寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外(《平人气象论》。
下同。海藏云∶脉浮为表。浮之实大,沉之损小,是为表也。浮之实大,沉之亦然,即非表
也,邪已入深矣)。脉盛滑坚者,病在外;脉小实而坚者,病在内。
〔《灵》〕气口主中,人迎主外(《禁服篇》)。人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于
食。(《五色篇》)
上气口脉谓两手掌后手太阴之脉也,人迎脉谓挟喉两傍足阳明之脉也。
〔海〕∶辨内外伤,伤风鼻中气出粗,合口不开,肺气通乎天地;伤食口无味,津液不纳,
鼻息气匀,脾气通乎地也。外伤一身尽热,先太阳也,从外而之内者,先无形也。内伤手足
不和,两胁俱热,先少阳也,从内之外者,先有形也。内外俱伤,人迎气口俱盛,或举按皆
实大,表发热而恶寒,腹不和而口渴,此内外两伤也。凡诊则先扪手心手背,手心热则内伤
,手背热则外伤,次以脉别之。
〔《难》〕脉有三部九候,各有所主之。然,三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、
沉也。上部法天,主胸以上至头有疾;中部法人,主膈下至脐上有疾;下部法地,主脐以下
至足有疾。宜审刺之。(《十八难》)
〔《活人》〕凡初下指,先以中指端按得关位,掌后高骨为关,乃齐下前后二指,为三部
脉,前指寸口也,后指尺部也。若人臂长乃疏下指,臂短则密下指。若先诊寸口,浮按消息
之,次中按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消息之,次推指外消息之,次推
指内消息之。凡诊脉以气息平定方下指,以一呼一吸为一息,其一息之间,脉息四至或五至
,不大不小,与所属部分四时相应者为平和脉矣。过则为至,不及则为损,损至之脉,《难
经》详言之矣。
仲景曰∶吸而微数,其病在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在
下焦者,其吸远,此皆难治,呼吸动摇振振者不治。
〔《素》〕五脏不平,六腑闭塞之所生也。(《通评虚实论》)
〔《难》〕何以别知脏腑之病也?然,数者腑也,迟者脏也,数则为热,迟则为寒。诸阳
为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也(《九难》)。病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见
人者,有不欲得见人者,而各不同,其病在何脏腑?然,病欲得寒而欲得见人者,病在腑也
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