九　理气药

　　凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。以理气药为主组成的方剂，称为理气方。

　　气分病主要包括气虚与气逆。气虚病证主要表现为机体或脏器的功能低下，气虚宜补气，列入补益方药章节阐述。气滞、气逆病证主要表现为机体或脏器的功能障碍，气滞宜行气，气逆宜降气。理气方药具行气或降气之功，主要用于肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞、胃气上逆等证。

　　引起气滞、气逆病证的原因很多，诸职寒暧失调，忧思郁怒，痰饮，湿浊，瘀阻，外伤，以及饮食不节等因素，皆能影响气机的运行，进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛，气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药，必须针对病情，选择相应的药物，并作适宜的配伍。

　　理气药物以辛燥者居多，易于耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。

　　（一）理气药

　　陈皮

　　《本经》

　　为芸香料常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。

　　别名：陈橘皮、陈柑皮、广皮、新会皮。

　　处方用名：陈皮、炒陈皮。

　　药用部分：果皮。

　　性味：辛、苦、温。

　　归经：入肺、脾经。

　　功能：行气健脾，燥湿化痰。

　　主治与应用：

　　1．陈皮气香性温，能行能降，有行气健脾之功。用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症。脘腹胀满疼痛，常与枳壳、木香等配伍；胃失和降之恶心呕吐，可配生姜同用，即橘皮汤。

　　2．又能燥湿化痰，用于痰湿阻滞脾、肺诸症。湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏，常与苍术、厚朴等配伍，如平胃散；痰湿阻肺之咳嗽痰多，可配半夏、茯苓同用，如二陈汤。

　　用量；3~9克。

　　使用注意：本品辛散苦燥，温能助热，舌赤少津、内有实热者慎用。

　　参考资料：陈皮含挥发油，可促进肠胃排除积气；实验用煎剂能使免离体小肠弛缓，这种舒张效应可被乙酰胆碱拮抗。对呼吸道粘膜有刺激性，使分泌加强、痰液稀释易于排出。还略有升压作用及兴奋心脏作用。

　　青皮

　　《本草图经》

　　为芸香科常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的未成熟果实之果皮或幼果。

　　别名：小青皮、青橘皮、细青皮、均青皮。

　　处方用名：青皮、炒青皮。

　　药用部分；幼果或青色果皮。

　　性味：苦、辛、温。

　　归经：入肝、胆、胃经。

　　功能；疏肝破气，消积化滞。

　　主治与应用：

　　1．本品辛散温通，苦泄下行，性较峻烈，适用于肝气郁滞所致的胁肋、乳房胀痛及疝气疼痛等证。用治胁肋、乳房胀痛，常与柴胡、香附、郁金等配伍；治疗疝气疼痛，常和小茴香、川楝子、吴茱萸同用。

　　2．有较强的消散积滞作用，用于食积腹胀，嗳气脘闷，常与山楂、麦芽、神曲等配伍。

　　用量；3~9克。

　　使用注意：本品性烈耗气，气虚者慎用。

　　枳实

　　《本经》

　　为芸香料小乔木植物酸橙或香橼和枸橘（枳）的未成熟果实。

　　别名；小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实。

　　处方用名；枳实、炒枳实。

　　性味：苦、辛、微寒。

　　归经：入脾、胃、大肠经。

　　功能：破气消积，化痰除痞。

　　主治与应用：

　　1．本品苦泄辛散，行气之力峻猛，常用于食积停滞，腹痛便秘，以及泻痢不畅，里急后重之证。治疗便秘腹痛，常与大黄、厚朴配伍，即小承气汤；治疗泻痢腹痛，常和大黄、黄连、黄芩等同用，如枳实导滞丸。

　　2．适用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满之证。用治胸痹兼见胸闷脘胀者，常与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍，如枳实薤白桂枝汤；治疗脾虚湿阻气滞之脘痞腹胀，常和白术同用，即枳术丸。 (责任编辑：医缘)