十　理血药

　　凡能调理血分，治疗血分病证的药物，称为理血药，以理血药物为主组成的方剂，称为理血方。

　　血分疾病包含血虚、血热、血瘀、出血等四个方面的症证，治疗时血虚宜补血，血热宜凉血，血瘀宜活血，出血宜止血。补血方药和凉血方药分别列入补益方药和清热方药章节，本节介绍活血、止血药物和方剂。

　　活血药和方也称活血化瘀药物和活血化瘀方剂。适用于血瘀证；止血药和方适用于各种出证。

　　（一）理血药

　　1．活血化瘀药

　　活血化瘀药具有疏通经脉，促进血行、消散瘀血的作用，适用于跌打损伤、月经不畅、产后恶露瘀滞不净、肿块等阏血阻滞之证。

　　形成瘀血证的原因颇多，诸如外感风寒，或热灼营血，或痰湿阻滞，以及跌打损伤等，皆可造成血行障碍，导致血滞瘀阻。而且瘀血的部位、程度也有不同，故运用活血化瘀药物时，应辩证求因，选择适当的药物，并作适宜的配伍。气行则血行，气滞则血凝，临床使用活血化瘀药物时，常加理气药同用，以加强行血散瘀的作用。

　　本类药物不宜用于妇女月经过多者，对于孕妇，尤当慎用或忌用。

　　川芎

　　《本经》

　　为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。

　　别名：芎穷、大川芎、大芎、抚芎、京芎。

　　处方用名；川芎、炒川芎、酒川芎。

　　药用部分：

　　根茎。

　　性味：辛、温。

　　归经：入肝、胆、心包经。

　　功能：活血行气，祛风止痛。

　　主治与应用：

　　1．本品功能活血行气，为血中之气药，可下行血海。常用于血瘀气滞所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等病症，常与当归、白芍、香附、益母草等同用；用治难产、胞衣不下，可与牛膝、龟板等配合使用。

　　2．本品能上行头目，为头痛之药，治风寒头痛，常与细辛、防风、白芷等同用;　风热头痛，常和蔓荆子、菊花、生石膏等配伍；治风湿头痛，每和蒿本、白芷、羌活、苍术等同用；血虚头痛，每和当归、白芍、首乌、天麻等配伍；治头风头痛，常与白僵蚕、全蝎、防风等配伍；治血瘀头痛，常和赤芍、丹参、牛膝等同用。

　　3．用于风湿痹痛，常与牛膝、细辛、秦艽、独活等配用。

　　4．近代用治心血瘀阻之冠心病，常与丹参、赤芍、红花等同用；治疗脑血栓形成，脑动脉硬化症，脑血管痉挛，单用或用川芎嗪静脉滴注，或与葛根、丹参等药同用。

　　用量：6－9克。

　　使用注意：阴虚火旺，月经过多，出血性疼痛者不宜使用。

　　参考资料：

　　1．镇静作用：有抑制大脑的活动、对抗咖啡因兴奋性的作用。

　　2．扩张血管作用：所含川芎嗪有明显扩张冠脉血管、降低动脉压及冠脉阻力等作用。

　　3．降压作用：对麻醉犬有明显的降压作用。

　　4．对抗平滑肌痉挛作用：川芎所含魏酸及中性成分抗平滑肌痉挛；10％川芎流浸膏水溶液，小剂量使动物子宫肌收缩增强，大剂量则使子宫麻痹。

　　5．抗血小板聚集作用：川芎嗪抑制ADP诱导的血小板凝集，降低血小板的表面活动性，对已聚集的血小板有解聚作用。

　　6、抗生作用：对伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、宋氏痢疾杆菌、霍乱弧菌及多种皮肤真菌有抑制作用。此外尚有抗维生素E缺乏的作用。

　　丹参

　　《本经》

　　为唇形科多年生草本植物丹参的根。

　　别名：紫丹参、赤丹参、血丹参。

　　处方用名：丹参、酒炒丹参、炒丹参、丹参炭。

　　药用部分；根。

　　性味：苦、微寒。

　　归经：入心、心包、肝经。

　　功能：活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神。

　　主治与应用：

　　1．本品活血祛瘀而不伤血，前人曾有“一味丹参、功同四物”之说，广泛用于临床各科的多种血瘀证。如治血滞经闭，月经不调，产后恶露不尽及瘀阻腹痛，常与川芎、红花等同用；治症瘕积块，常与三棱、莪术、鳖甲等配伍，治瘀血气滞之胃脘痛，常和檀香、砂仁配伍。 (责任编辑：医缘)