十四　开窍药

　　凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。

　　以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。

　　本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

　　使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

　　近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

　　一、开窍药

　　开窍药都具有通关开窍，启闭醒神的作用。用于治疗闭证。其主要症状是昏迷、口禁、握拳、脉象有力。但其症有寒、热之别。寒闭常见面青身凉，苔白脉迟，宜用温性开窍药；热闭常见面赤身热，苔黄脉数，宜用凉性开窍药。

　　本类药常用的有麝香、冰片、苏合香、菖蒲等。

　　(一) 麝香《本经》

　　为麝香科动物雄麝香囊（腺囊）中的分泌物。主产于西南及西北地区。

　　别名：寸香、元寸、当门子。

　　处方用名：麝香、当门子。

　　药用部分：腺囊。

　　性味：辛、温。

　　归经：心、脾经。

　　功能：开窍醒神、活血散结、催产下胎。

　　主治与应用：

　　1．本品有较强的开窍通闭作用，适用于温热病热入心包神昏痉厥及中风痰厥，惊痫等闭证，为醒脑回苏的要药，配合清热药，，即成“凉开”之剂，如至宝丹。配合祛痰药，即为“温开”之剂，如苏合香丸。

　　2．能行血分之滞，有活血散结，消肿止痛之效，常与解毒活血药配伍，内服或外用治疗疮疡肿毒，职醒消丸。

　　3．有催生下胎作用，可用于胎死腹中或胞衣不下等证。如香桂丸、。即本品与肉桂配伍而成。

　　用量：0．15－0．3克，不入煎剂，外用适量。

　　注意事项：孕妇忌用：

　　参考资料：有兴奋中枢神经系统的作用，使呼吸、心跳加快，并促进多种腺体分泌，有发汗和利尿作用，其水溶性成分有兴奋子宫的作用。

　　(二) 冰片《新修本草》

　　为龙脑香科常绿乔木龙脑香树树脂的加工品，称龙脑香冰香，或龙脑、梅片。主要产于印度尼西亚等地，我国海南岛也产。又有以菊科植物艾纳香为原料制成的艾片，以松节油为原料制成的机制冰片。

　　别名：龙脑、梅片。

　　处方用名：冰片、梅片、龙脑香。

　　药用部分：树脂。

　　性味：辛、苦、微寒。

　　归经：心、脾、肺经。

　　功能：开窍醒神，清热止痛。

　　主治与应用；

　　1．本品为芳香走窜之品，内服有开窍醒神之效，适用于神昏，痉厥诸证，但效力不及麝香，二者常配伍应用，如安宫牛黄丸。

　　2．外用有清热止痛、防腐止痒功效，常用于各种疮疡，咽喉肿痛、口疮、目疾等证。为眼喉科常用药。如冰硼散，以本品配伍硼砂，朱砂、玄明粉吹于患处，治咽喉肿痛及声哑。

　　用量：0．3－1．5克，宜入丸散剂。外用适量。

　　使用注意：孕妇慎服，宜入丸散，不入煎剂。

　　参考资料：

　　应用于局部对感觉神经的刺激很轻，而有某些止痛及温和的防腐作用。

　　(三) 苏合香《别录》

　　为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。主要产于非洲、印度及土耳其等地。初夏将树皮击伤或割破深达木部，使产生香树脂，渗入树皮内。于秋季剥下树皮，榨取香树脂，残渣加水煮后再压榨，榨出的香树脂即为普通苏合香。将其溶解在酒精中，过滤，蒸去酒精，则成精制苏合香。成品置阴凉处。密闭保存。

　　别名：苏合油。

　　处方用名：苏合香、苏合香油。

　　药用部分：树脂。 (责任编辑：医缘)