十五　驱虫药

　　凡能驱除或抑杀某些寄生虫的药物，称为驱虫药。以驱虫药为主而组成的方剂，叫做驱虫方。

　　本类方药主要用于肠内寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等所致的疾患，肠道寄生虫病是儿童较为多见的疾病，临床上多见有腹痛腹胀，呕吐、涎沫、不思饮食，或善饥多食，嗜食异物，肛门，耳、鼻瘙痒，久则出现面色萎黄，形体消瘦，或浮肿等症状。

　　在使用本类方药治疗时，必须根据虫的种类，体质的强弱，症情的缓急等不同，分别选用和配伍适当的方药。如有积滞者，可配伍消导药；脾胃虚弱者，兼补脾胃；对于体弱的患者，应先补后攻，或攻补兼旋；虫症在腹痛较剧时，通常以安虫主，而在疼痛缓解之后，再行驱虫。

　　本类药一般应在空腹时服，使药物与寄生虫易于接触，从而更好的发挥驱虫作用；并根据大便的正常与否，适当配伍泻下药，以促使虫体排出。由于某些驱虫药具有相当的毒性，应用时必须注意剂量，孕妇，老弱患者都慎用。

　　一、驱虫药

　　(一) 使君子　《开宝本草》

　　为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。主产于四川、广东、广西、云南等地。以四川产量最多。9－10月果皮变紫黑色时采收，晒干。去壳，取种仁生用。或炒香用。

　　别名：留求子、川君子、建君子。

　　处方用名：使君子、使君肉。

　　药用部分：种子。

　　性味：甘、温。

　　归经：入脾、胃经。

　　功能：杀虫消积。

　　主治与应用：

　　本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。因其味甘甜，故尤宜小儿。单用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔虫较多，病情较重者，可与苦栋皮，槟榔等驱虫药同用。如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、补血药，以攻补兼施。

　　用量：6－12克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。

　　使用注意：本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。与热茶同服。亦有呃逆出现。

　　参考资料：

　　使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。

　　(二) 苦栋根皮　《别录》

　　为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。全国各地均产，四川尤多。入药鲜用，或哂干用。

　　别名：苦栋皮、栋皮。

　　处方用名：苦栋皮、苦栋根皮。

　　药用部分：根皮。

　　性味：苦、寒、有毒。

　　归经：肝、脾、胃经。

　　功能：杀虫、冶疥癣。

　　主治与应用：

　　1．本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制成糖浆服；如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。近年来用本品配合菌陈、郁金、青皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。

　　2．可治头癣、疥癣。通常用木品研末，以醋或猪脂调涂患处。

　　用量：6－15克，鲜品15－30克。外用适量。

　　注意事项：本品有定毒性，体虚及肝病患者不宜使用或慎用。

　　(三) 槟榔　《别录》

　　为棕榈科常绿乔木植物槟榔的成熟种子。生产于海南岛、福建、云南等地。冬春两季果实成熟时采集，剥去果皮，晒干，浸透节片。

　　别名：大腹子、海南子、大白、玉片。

　　处方用名：槟榔、榔片、花槟榔。

　　药用部分：种子。

　　性味：辛、苦、温。

　　归经：胃、大肠经。

　　功能：杀虫消积、行气利尿。

　　主治与应用：

　　1．能驱杀多种肠内寄生虫，并有轻泻作用，有助于虫体排出。驱除绦虫，姜片虫疗效较佳，尤以猪绦虫最效，如配合南瓜子同用，效果更为显著。

　　2．既消积导滞，又兼轻泻之功，用治食积气滞，腹胀便秘，以及泻痢后重等证。多与行气导滞药同用，如木香槟榔丸。 (责任编辑：医缘)