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急慢性附睾炎中医治疗

1.急性附睾炎临床表现: 发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附
1.急性附睾炎临床表现:
 
        发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
 
2.慢性附睾炎临床表现:
 
         慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗

一、辨证施治 
 
1.寒湿凝滞、肝经闭阻证  
 
 主证:睾丸坠胀隐痛,遇寒加剧,自觉睾丸阴囊发冷、肿硬感,阴囊皮肤紫黑,伴有腰酸腰痛,遗精,小便清长,苔薄白,舌质淡,脉弦紧或沉弦。
 
治法:温经散寒,疏肝通络。 
 
方药:暖肝煎(《景岳全书》)加味。小茴香10g,肉桂10g,乌药10g,沉香l0g,生姜9g,当归10g,红花6g,枸杞子12g、川楝子10g,延胡索15g,牛膝log,茯苓12g。               
 
加减:睾丸肿痛甚,有血癌见证者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、红藤15g,以活血清热解毒。肝肾不足证见者加菟丝子15g、补骨脂15g、苁蓉10g利益肝肾。
 
2.湿热下注、塞阻肝络证
 
1 主证:突然发作,单侧睾丸肿胀质硬,触痛明显,疼痛放射至同侧腹股沟、小腹部,并 伴发热恶寒,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。 
 
治法:清热利湿,疏肝通络。 
 
方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。
 
龙胆草6g,黄芪l0g,山桅10g,木通10g,车前子15g(包),当归log,生地12g,柴胡10g,青陈皮各6g,川袜子10g,延胡索15g,生甘草6g。加减:若脓肿形成,局部红肿热痛甚者,加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;渍后脓出清稀,肝肾阴亏者,加六味地黄丸;气血两虚者加八珍汤。 
 
 
3.气血凝滞、肝络癌阻证
 
主证:病程日久,睾丸逐渐肿大,坠胀隐痛,们之质硬,阴囊皮色暗红,尿黄少,若后期形成后脓液清稀,收敛缓慢,舌苔薄白,舌质有瘀斑,脉沉细。
 
治法:活血散结,理气止痛。
 
方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合橘核丸(《济生方》)加减。
 
丹皮10g,白芍log,桂枝log,茯苓10g,橘核10g,川楝子log,延胡索12g,厚朴10g,枳实10g,当归15g,桃仁10g,牛膝15g。
 
加减:脓块日久不消加夏枯草15g、生牡蛎30g(先煎)、甲片log;溃后脓尽疮口不愈者加黄芪12g、淮山药15g。
 
二、中成药 
  
1龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》):功能清热利湿,用于湿热下注,肝经壅阻证,每次6g,每日2次,温开水送服。 
 
2.济生橘核丸(《济生方》):功能理气通络,用于肝经气滞所引起的睾丸附睾疼痛等症。每次8粒,每日3次,温开水送服。
 
3.知柏地黄丸(《景岳全书》):功能滋阴清热,用于阴虚不足证,每次6g,每日3次,温开水送服。
 
三、外治法
 
1.敷药:急性期局部以冷开水调金黄散或玉露散外敷,每日换药一次。慢性期局部肿硬明显者以黄膏掺红灵丹外敷,每日换药一次。
 
2.薰洗:以中药桉树叶、千里光、松树叶各150g,洗净加水1500mL,煎取液去渣,先熏后洗患处,水温后坐浴,每次15分钟,每日2次。
 
3.针灸治疗:取穴大敦,太冲,气海,归来,三阴交,曲泉,中封,合谷,每日针刺一次。
(责任编辑:成明)
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